黄帝外经第十七章才订经脉篇探微

山东陈健

（巳）足阳明胃经

    雷公曰：五脏已知其旨矣。请详言七腑。岐伯曰：胃经亦称阳明者，以其脉接大肠手阳明之脉，由鼻额而下走于足也。然而胃经属阳明者，又非同大肠之谓。胃乃多气多血之腑，实有日月并明之象，乃纯阳之腑，主受而又主化也（1）。阳主上升，由额而游行于齿口唇吻，循颐颊耳前而会于额颅，以显其阳之无不到也（2）。其支别者，从颐后下人迎，循喉咙入缺盆，行足少阴之外，下隔通肾与心包之气。盖胃为肾之关，又为心包之用，得气于二经，胃始能蒸腐水谷以化精微也（3）。胃既得二经之气，必归于胃中，故仍属胃也。胃之旁络于脾，胃为脾之夫（4），脾为胃之妇，脾听胃使，以行其运化者也。其直行者，从缺盆下乳内廉，挟脐而入气街。气街者，气冲之穴也，乃生气之源，探源而后，气充于乳房，始能散布各经络也。其支者，起于胃口，循腹过足少阴肾经之外，本经之里下至气街而合，仍是取气于肾，以助其生气之源也。

由是而胃既得气之本，乃可下行，以达于足。从气街而下髀关，抵伏兔，下膝膑，循胫下跗，入中指之内庭而终者，皆胃下达之路也。其支者，从膝之下廉三寸，别入中指之外间，复是旁行之路，正见其多气多血，无往不周也（5）。其支者，别跗上，入大指问，出足厥阴，交于足太阴，避肝木之克，近脾土之气也。

山东陈健

注 解：

（1）主受而又主化：受，承受，接受；化，化解。胃经属于纯阳，既纳受食物而又主管消化分解水谷精华，是人人体后天重要器官。

（2）以显其阳之无不到也：胃腐熟消化食物少不了其它脏腑提供营养，而胃所濡化的营养也要反馈到身体的各个部位。

（3）以化精微：蒸腐水谷，要靠水火二气。水气来源于肾，而火则来源于心包络，二经之气，归于胃中，水火平匀，则可以蒸腐水谷，为全身提供养分。

（4）胃为脾之夫，脾为胃之妇：夫妇在五行学说，一般都是指相克关系，克人者为夫，被克者为妇。此处却以脾胃为夫妇，新奇说法。

（5）无往不周：周，周遍。无论哪里没有不周到的，指胃经的输出功能无所不到。

山东陈健

（午）手少阳三焦经

    雷公曰：请言三焦之经。岐伯曰；三焦属之手少阳者，以三焦无形（1），得胆木少阳之气，以生其火而脉起于手之小指次指之端，故以手少阳名之。循手腕出臂贯肘，循层之外，行手太阳之里，手阳明之外，火气欲通于大小肠也。上肩循臂臑，交出足少阳之后，正倚附于胆木以取其木中之火也。下缺盆，由足阳明之外面交会于膻中；之上焦，散布其气而络绕于心包络；之中焦，又下膈入络膀胱以约下焦。若胃若心包络若膀胱，皆三焦之气往?来于上中下之际，故不分属于三经而仍专属于三焦也。然而三焦之气虽往来于上中下之际，使无根以为主，则气亦时聚时散，不可久矣（2）。讵知三焦虽得胆木之气以生，而非命门之火则不长。三焦有命门以为根（3），而后布气于胃，则胃始有运用之机（4）；布气于心包络，则心包络始有运行之权（5）；布气于膀胱，则膀胱始有运化之柄也（6）。其支者，从膻中而上，出缺盆之外，土项系耳后，直上出耳上角至颛（7），无非随肾之火气而上行也。其支者，又从耳后入耳中，出耳前，过客主人之穴，交颊至目锐眦，亦火性上炎，随心包之气上行。然目锐眦实系胆经之穴，仍欲依附木气以生火气耳（8）。

山东陈健

注 解：

（1）以三焦无形：三焦，是传统医道术语，本身是不存在形状的，是包括了肺、心、脾、胃、肝、肾、大小肠，膀胱的器官，心身体前面分胸、腹、小腹三部分为上、中、下三焦。古医经以以：“上焦如雾，中焦如沤、下焦如渎”来形容三焦的存在。

（2）不可久矣：三焦本无形，气聚则有，气散则无，是足少阳胆经之木气所产生的少阳火气，集胃、心包络，膀胱之火始成形。因此文中说“不分属三经而仍专属于三焦。往来于上中下之际，使无根以为主，气亦时聚时散，不可久矣”。

（3）命门以为根：三焦虽自身属火，但是仍为后天相火，必须通命门得命门真火才有根。

（4）运用之机：三焦布气于胃，胃才得火气以腐化水谷，故称运用之机。

（5）运行之权：三焦布命门真火，自身相火的权柄，是由心主之火行使的君命，因此必须联系心包络以获取心君的命令。

（6）运化之柄：三焦既通命门，心君先后天之火，助胃行腐化之功，所化之水谷精华由心肺传布，糟粕则向下经小肠入大肠，进一步提取，水液传布下焦之渎，由膀胱施行运化，传递相辅者，还是下焦的功能。

（7）出页：眼眶下像。三焦将剩余火气随肾经真火运行，经耳上角到下眼眶。

（8）依附木气以生火气耳：三焦经的分支从耳后入耳中，出耳前，经足少阳胆经的“上关”穴旁到眼外角。取胆经木气以助自身火气。

山东陈健

（未）手厥阴心包经

    雷公曰：请言心主之经（1）。岐伯曰：心主之经即包络之府也，又名膻中。属手厥阴者，以其代君出治，为心君之相臣，臣乃阴象，故属阴。然奉君令以出治，有不敢少安于顷刻，故其性又急，与肝木之性正相同，亦以厥阴名之，因其难顺而易逆也（2）。夫心之脉出于心之本宫，心包络之脉出于胸中，包络在心之外，正在胸之中，是脉出于胸中者，正其脉属于包络之本宫也。各脏腑脉出于外，心与包络脉出于中，是二经较各脏腑最尊也。夫肾系交于心包络，实与肾相接，盖心主之气与肾宫命门之气同气相合，故相亲而不相离也（3）。由是下于膈，历络三焦，以三焦之腑气与命门心主之气彼此实未尝异，所以笼络而相合为一，有表里之名，实无表里也（4）。其支者，循胸中出胁抵腋，循属内行于太阴肺脾少阴心肾之中，取肺肾之气以生心液也（5）。入脉下臂，入掌内，又循中指以出其端。其支者，又由掌中循无名指以出其端，与少阳三焦之脉相交会，正显其同气相亲，表里如一也（6）。夫心主与三焦两经也，必统言其相合者，盖三焦无形。借心主之气相通于上中下之间，故离心主无以见三焦之用，所以必合而言之也（7）。

山东陈健

注 解：

（1）心主之经：就是手厥阴心包经。位置在胸口正中，两乳头连线和胸前正中线的交叉点上。《黄帝内经·灵兰秘典论》称这里为“膻中”，“膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”也就是西医解剖学中的“胸腺”；内丹学称这里是中丹田，是练气化神的地方。是心脏的包裹器官，能代心受过，替心受邪，好比君主的内臣，并能够传达君主的旨意。

（2）其难顺而易逆：由于心包络的职能是保护心脏，因此对外界的邪气和伤害就特别敏感，因此说它难顺而易逆。

（3）相亲而不相离也：心包之气和肾宫命门之气同气相合，同属火性而属阴。一是先天之火，一为后天之火，因此说是同气相亲。

（4）实无表里也：心包络名义上和三焦经相互表里，其实心包经和三焦腑气以及命门真气彼此并没有什么差异，所以能够相合一处，因此上并没有什么表里之分。

（5）取肺肾之气以生心液：心本来属火，但血液却是心所造，主要是靠心包络收取肺和肾的精气到心中产生血液。在逆返修炼中所产生的就是玉液还丹了。

（6）表里如一：前文说过，心包之火气和三焦火气同属后天相火，这里又说其支脉出无名指端和手少阳三焦经相合，不是表里如一，为表里如一，名为表里，实无表里。

（7）所以必合而言之：三焦无形而借心包经之形以显其用，因此把三焦和心包络合而言之，称为表里。

山东陈健

（申）足少阳胆经

    雷公曰：请言胆经。岐伯曰：胆经属足少阳者，以胆之脉得春木初阳之气（1），而又下趋于足，故以足少阳名之。然胆之脉虽趋于足，而实起目之锐眦，接手少阳三焦之经也。由目锐眦上抵头角，下耳循颈，行手少阳之脉前，至肩上，交出手少阳之后，以入缺盆之外，无非助三焦之火气也。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦之后，虽旁出其支，实亦仍顾三焦之脉也。其支者，别自目外而下大迎，合手少阳三焦，抵于（出页），下颈，复合缺盆，以下胸中，贯膜、膈、心包络，以络于肝，盖心包络乃胆之子，而肝乃胆之弟，故相亲而相近也。第胆虽肝之兄，而附于肝，实为肝之表，而属于胆。肝胆兄弟之分，即表里之别也。胆分肝之气，则胆之汁始旺，胆之气始张（2），而后可以分气于两胁，出气街，统毛际而横入髀厌之中也。其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，与前之入髀厌者相合，乃下循髀外，行太阳阳明之间，欲窃水土之气以自养也（3）。出膝外廉，下肋骨以直抵绝骨之端，下出外踝，循跗上入小指次指之间，乃其直行之路也。其支者，又别跗上，入大指歧骨内出其端，还贯入爪甲，出三毛，以交于足厥阴之脉，亲肝木之气以自旺，盖阳得阴而生也（4）。

山东陈健

注 解：

（1）春木初阳之气：阴气有缺口而少阳气从此生，肝胆对应春天木气，当阴液由脾肾到肝，因肝主升发，因此阴气有缺，成为厥阴，此时肝脏附属的胆气开始发生好象春天的开始，万木初荣，一阳来复。五代陈朴的“九转内丹术”就是从修炼胆经着手，循行交肝胆阴阳于巅顶，降木火于海窟，必探骊珠，必见月明。

（2）胆之气始张：古人不用解剖就知道胆汁的分泌来源于肝，因此文中提出“胆分肝之气，则胆之汁始旺，胆之气始张”。

（3）窃水土之气以自养：所谓“人法地”，人体也象自然界一样，草木的繁盛也是有水有土才能茁壮成长，因此胆经在胫部的循行，并行于足太阳膀胱经和足阳明胃经之间，得水土二经之气滋养。

（4）盖阳得阴而生也：前面文中说过，凡物独阳不生，孤阴不长，要想使胆经气旺，必须得其表里阴阳和气以助力。现在胆经的支脉贯通大脚趾和足厥阴肝经，以取其和气则旺生胆经之气。

山东陈健

（酉）足太阳膀胱经

    雷公曰：请言膀胱之经。岐伯曰：膀胱之经属足太阳者，盖太阳为巨阳，上应于日，膀胱得日之火气，下走于足，犹太阳火光普照于地也（1）。其脉起目内眦，交手太阳小肠之经，受其火气也（2）。上额交巅，至耳上角，皆火性之炎上也。其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内挟脊两旁下行，抵于腰，入循膂络肾，盖膀胱为肾之表，故系连于肾，通肾中命门之气，取其气以归膀胱之中，始能气化而出小便也（3）。虽气出于肾经，而其系要不可不属之膀胱也。其支者，从腰中下挟脊以贯臀，入胭中而止，亦借肾气下达之也（4）。其支者，从膊内别行下贯脾膂，下历尻臀，化小便通阴之器而下出也。过髀枢，循髀外下合胭中，下贯于两踹内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧，交于足少阴之肾经，亦取肾之气可由下面升，以上化其水也（5）。

山东陈健

注 解：

（1）犹太阳之火光普照于地也：膀胱之经走后背，秉肾经命门真火，施于全身水汽蒸化作用，就好象太阳灿烂的光辉普照大地一样。

（2）受其火气也：足太阳膀胱虽行于人体阳面，但本身主行水路，并不生阳，所有阳气除了秉受先天肾阳外，后天则来源于小肠，小肠经属手太阳，和后天心火相表里，其所化之水谷精华剩余的水液就排到膀胱里，《黄帝内经·素问篇·汤液醪醴论》中称为：“开鬼门，洁净府”。小肠神经丛在现代医学解剖中称之为“太阳神经丛”，膀胱的太阳火气中的后天火就是从此而来。

（3）气化而出小便也：仅仅从小肠中得水液，仍无力汽化提取，必须连于肾，得命门先天真火温煦运化，才能去精取液。

（4）借肾气下达之也：既然膀胱经气象太阳一样普照大地，那么往腿部所行的经气则必须借助下行的足少阴肾经的经气。与肾经之气互为表里，一个是天上的太阳，一个是水中倒映的日影。

（5）以上化其水也：太阳既倒映在水中，最终还是要从海底升起，这升起的力量，膀胱经已经循腿下行，上升无力，因此还是要靠交于足少阴肾经，靠肾中元气之力，升日化水。