黄帝外经第七十八章真假疑似篇探微

山东陈健

真假疑似篇第七十八［1］

【原文】

雷公问曰：病有真假，公言之矣。真中之假，假中之真，未言也。岐伯曰：寒热虚实尽之。

雷公曰：寒热若何？岐伯曰：寒乃假寒，热乃真热。内热之极，外现假寒之象，此心火之亢也。火极似水，治以寒则解矣［2］。热乃假热，寒乃真寒，下寒之至，上发假热之形，此肾火之微也。水极似火，治以热则解矣［3］。

雷公曰：虚实若何？岐伯曰：虚乃真虚，实乃假实，清肃之令不行，饮食难化，上越中满，此脾胃假实，肺气真虚也，补虚则实消矣［4］。实乃真实，虚乃假虚，疏泄之气不通，风邪相侵，外发寒热，此肺气假虚，肝气真实也，治实则虚失矣［5］。

雷公曰：尽此乎？岐伯曰：未也。有时实时虚，时寒时热，状真非真，状假非假，此阴阳之变，水火之绝也［6］。

雷公曰：然则，何以治之？岐伯曰：治之早则生，治之迟则死。

雷公曰：将何法早治之？岐伯曰：救胃肾之气，则绝者不绝，变者不变也。

雷公曰：水火各有其假，而火尤难辨，奈何？岐伯曰：真火每现假寒，假火每现真热，然辨之有法也。真热者，阳证也。真热现假寒者，阳证似阴也，此外寒内热耳。真寒者，阴证也。真寒现假热者，阴证似阳也，此外热内寒耳。

雷公曰：外寒内热，外热内寒，水火终何以辨之？岐伯曰：外寒内热者，真水之亏，邪气之胜也［7］；外热内寒者，真火之亏，正气之虚也［8］。真水真火，肾中水火也。肾火得肾水以相资，则火为真火，热为真热；肾火离肾水以相制，则火为假火，热成假热矣！辨真辨假，以外水试之，真热得水则解，假热得水则逆也［9］。

雷公曰：治法若何？岐伯曰：补其水则假火自解矣［10］。

雷公曰：假热之证，用热剂而瘥者，何也？岐伯曰：肾中之火，喜阴水相济，亦喜阴火相引，滋其水矣。用火引之，则假火易藏，非舍水竟用火也［11］。

雷公曰：请言治火之法。岐伯曰：补真水则真火亦解也。虽然，治火又不可纯补水也，祛热于补水之中［12］，则假破真现矣。

雷公曰：善。

陈士铎曰：不悟真，何知假？不悟假，何知真？真假之间，亦水火之分也。识破水火之真假，则真假何难辨哉？

山东陈健

【注解】

［1］本篇主要论述寒热虚实真假，以及真热假寒、真寒假热的辩证及其治则。

［2］火极似水，治以寒则解矣:对于心火亢奋引起的真热假寒证，应治以寒凉。

［3］水极似火，治以热则解矣:对于肾水衰微引起的真寒假热证，应治以温热。

［4］上越中满，此脾胃假实，肺气真虚也，补虚则实消矣:对于肺胃假实、肺气真虚的上虚下实证，宜补肺气之虚，则假实可消。

［5］此肺气假虚，肝气真实也，治实则虚失矣：对于肺气假虚、肝气真实的金虚木实之证，治宜平肝熄风，则肺虚之证可除。

［6］此阴阳之变，水火之绝也:对于因为水火极度衰弱形成的时虚时实、时寒时热、状真非真、状假非假等危证，治宜补胃气与肾气，并且治之宜早。

［7］外寒内热者，真水之亏，邪气之胜也：外寒内热的病证，是因为肾中的真水亏虚，内在的邪气旺盛。

［8］外热内寒者，真火之亏，正气之虚也：外热内寒的病证，是因为肾中的真火虚亏，内在的正气虚弱。

［9］以外水试之，真热得水则解，假热得水则逆也：试验真热和假热方法，可以将凉水给病人喝。如果是真热，喝水后就会得到缓解；如果是假假，喝水后就会呕逆。

［10］补其水则假火自解矣：如果是虚火，意谓着病人体内真水亏虚。此时，补益体内的真水，虚火之病证就会自然解除。

［11］用火引之，则假火易藏，非舍水竟用火也：治疗假热之证，可以用阴火来引导，则假火容易伏藏，不能只顾用火，而不顾及肾中的真水。

［12］治火又不可纯补水也，祛热于补水之中：戒治火纯补水，应祛热于补水之中。

山东陈健

【白话】

雷公问：“病有真假，您已经说了。但真病中的假象，假病中的真象，您还没有说到。”岐伯说：“寒热虚实可以说尽。”

雷公问：“寒热怎么样？”岐伯说：“寒是假寒，热是真热。体内热到极点，外表则出现假寒的症状，这是心火上亢的缘故。火旺到极点就象水，用寒凉的方法来治疗就会痊愈。热是假热，寒是真寒，下面的寒气到了极点，上面就会出现假热的症状，这是因为肾火衰微的缘故。水旺到极点就会象火，用温热的方法来治疗就会痊愈。”

雷公问：“虚实怎么样？”岐伯说：“虚是真虚，实是假实，清肃的功能失调，饮食难以消化，在上呕吐，中脘胀满，这是脾胃假实、肺气真虚，补益虚症，实症就会消除。实是真实，虚是假虚，疏泄之气不通，风邪之气侵入，体表出现时寒时热的症状，这是肺气假虚、肝气真实，治疗实症，虚症就会消除。”

雷公问：“就这些内容了吗？”岐伯说：“还没完呢！有时实有时虚，有时寒有时热，症状似乎是真的，其实并不是真的，症状似乎是假，的其实不是假的，这是阴阳的变化、水火二气将要断绝了。”

雷公问：“那么，如何治疗呢？”岐伯说：“治疗及时可以生存，治疗晚了就会死亡。”

雷公问：“应当用什么方法及时治疗呢？”岐伯说：“挽救胃气和肾气，那么断绝之气得以恢复，己经变化的就不再变化。”

雷公问：“水火有各自的假症，特别是火的假症更难辨别，怎么办？”岐伯说：“真火经常表现假寒，假火经常表现真热，然而还是有办法辨别的。真热是阳症。真热症而表现假寒的，是阳症似阴，这是外寒内热。真寒是阴症。真寒症而表现假热的，是阴症似阳，这是外热内寒。”

雷公问：“外寒内热，外热内寒，究竟怎样通过水火来辨别呢？”岐伯说：“外寒内热，是真水亏虚，邪气旺盛；外热内寒，是真火亏虚，正气不足。真水真火，是肾中的水火。肾火得到肾水的资助，这火就是真火，热也是真热；肾火离开了肾水的制约，那火就成了假火，发热的也就变成假热了！辨别真热假热，可以用冷水来试验，真热遇到冷水就会缓解，假热遇到冷水就会加剧。”

雷公问：“治疗的方法怎么样？”岐伯说：“补益肾水，假火就会自行熄灭。”

雷公问：“假热的病症，用温热的方剂也可以治愈，为什么？”岐伯说：“肾中的火，喜欢阴水来相济，也喜欢阴火的引导，因此都可以滋养肾水。用阴火引导肾水，假火就容易伏藏，这不是舍弃肾水而直接用火。”

雷公问：“请讲述治疗火热的方法。”岐伯说：“补益真水，真火也就解除了。尽管这样，治火又不能单纯补水，在补水之中兼用祛热的方法，那么假的被攻破，真的就会显露了。”

雷公说：“好。”

陈士铎说：不领悟真的本义，怎么会知道假象？不领悟假的本义，怎么会知道真象？真假之间，也就是水火的区别。看透了水火的真假，那么真象和假象又怎么难辨别呢？

山东陈健

【探微】

“病有真假”而“寒热虚实尽之”，由心肾水火而辨其真假虚实。据临床实践证明，凡肾中水火真虚者，由于命门真火不能温煦运化脾胃中的后天水谷之气，因此会导致“虚乃真虚，实乃假实”，“清肃之令不行，饮难化，上越中满”的脾胃假实现象。普通人悉以为肾虚可以用后天饮食来弥补，其实难副，因为上述之火不暖土，饮食难化，不管吃的什么都并能补足先天的亏耗，徒以增加后天脾胃的负担而已。

因此，请读者诸君切切留意首章所传之真意，用颠倒之法逆转阴阳，超脱生死只在此间。

另外，此篇又透露了修真炼丹中的火候之真假，至关重要。如不能明辨火候，误采假药，必结幻丹。而辨之有方，“真火每现假寒，假火每现真热”，此在后天为寒热之病证，在先天则为得药之明验。凡火候真炎，采得真丹头，黄芽吐蕊，有骨散寒琼之假寒之象，修者全身如生月光中，似乎是寒，却寒而不冷；而采得假药，结幻丹者，却全身如坐冷水，但五内俱焚，热极烦躁。此真假之分，与真修者语。请诸细读陈运公语，则真假可明矣！

诗云：

      骨散寒琼夜半时，一阳初动兆丹基。

      凭君仔细分真假，着相无真莫信之。