黄帝外经第六十九章伤寒异同篇探微

山东陈健

伤寒异同篇第六十九［1］

【原文】

雷公问于岐伯曰：伤寒之病多矣，可悉言之乎？岐伯曰：伤寒有六，非冬伤于寒者，举不得谓伤寒也。

雷公曰：请言其异。岐伯曰：有中风，有中暑，有中热，有中寒，有中湿，有中疫，其病皆与伤寒异［2］。伤寒者，冬月感寒邪，入营卫，由腑而传于藏也［3］。

雷公曰：暑热之证感于夏，不感于三时，似非伤寒矣［4］，风寒湿疫多感于冬日也，何以非伤寒乎？岐伯曰：百病皆起于风［5］。四时之风，每直中于藏腑，非若传经之寒，由浅而深入也。寒之中人，自在严寒，不由营卫直入藏腑，是不从皮肤渐进，非传经之伤寒也。水旺于冬，而冬日之湿反不深入，以冬令收藏也，他时则易感矣［6］。疫来无方，四时均能中疫，而冬疫常少。二证俱不传经，皆非伤寒也［7］。

雷公曰：寒热之不同也，何热病亦谓之伤寒乎？岐伯曰：寒感于冬，则寒必变热；热变于冬，则热即为寒［8］。故三时之热病不可谓寒，冬日之热病不可谓热，是以三时之热病不传经，冬日之热病必传经也。

雷公曰：热病传经，乃伤寒之类也，非正伤寒也［9］。何天师著《素问》有热病传经之文，而伤寒反无之，何也？岐伯曰：类宜辩而正不必辩也，知类即知正矣［10］。

雷公曰：善。

陈士铎曰：伤寒必传经，断在严寒之时，非冬日伤寒，举不可谓伤寒也。辩得明说得出。

山东陈健

【注解】

［1］此篇重在阐述正伤寒（即伤寒）与非伤寒（即类伤寒）的区别。冬令得之者为伤寒，其余三时则非伤寒（即类伤寒）。伤寒的特点在于传经，类伤寒的特点在于不传经。

［2］有中风，有中暑，有中热，有中寒，有中湿，有中疫，其病皆与伤寒异：有中风，有中暑，有中热，有中寒，有中湿，有中疫，这五种病合称为“类伤寒”，发病与正伤寒不同。

［3］伤寒者，冬月感寒邪，入营卫，由腑而传于藏也：正伤寒，是人体在冬月感受寒邪，侵入营卫，由在外的腑传入在里的脏。

［4］暑热之证感于夏，不感于三时：中暑的病证常见于夏月，通常不会发生在春、秋、冬三时。

［5］百病皆起于风：风为阳邪，其性变化无常，成为人体致病的首要外因。然而，起决定作用的仍然是内在的正气。如果正气内存，则风亦无隙可入。养生首重预防。

［6］水旺于冬，而冬日之湿反不深入，以冬令收藏也，他时则易感矣：水旺于冬月，但是冬月水湿之气不容易侵入人体，这是因为冬令为闭藏，外来的水邪不容易进入；如果是其它季节，那么水邪就比较容易侵入人体。

［7］二症均不传经，皆非伤寒也：伤寒与类伤寒的区别在于是否传经。伤寒必然传经；类伤寒非伤寒，即冬令以外三时感受一般寒邪也。

［8］寒感于冬，则寒必变热；热变于冬，则热即为寒：寒邪在冬月侵害人体，因为体表有太阳的卫外作用，人体必然会出现发热的症状；如果发热的症状出现在冬月，这种热气也是由寒气引发的。

［9］热病传经，乃伤寒之类也，非正伤寒也：发热之类的病证出现传经的情况，属于“类伤寒”，而不是正伤寒。

［10］类宜辩而正不必辩也，知类即知正矣：类伤寒应当分辨清楚，而正伤寒不必分辨，因为知道了类伤寒，正伤寒也就清楚了。

山东陈健

【白话】

雷公请问岐伯说：“伤寒的病症很多，可以详细论述吗？”岐伯说：“伤寒有六种，除非冬天受到寒气的伤害，都不能称为伤寒。”

雷公问：“请说明其中的差异。”岐伯说：“有中风，有中暑，有中热，有中寒，有中湿，有中疫，这些病都与伤寒有差别。伤寒，是指在冬天的月份感受了寒邪，侵入营卫，由腑传到藏。”

雷公问：“暑热的病症在夏天发生，不会在其它三个季节发生，似乎不是伤寒了。风、寒、湿、疫大多数在冬天发生，为什么不是伤寒呢？”岐伯说：“百病的起因都是风。四时之风，经常直接侵入脏腑，不象传经的寒气，由浅深入。寒气伤害人体，自然发生在严寒的季节，不是由营血和卫气直接进入脏腑。不从皮肤逐渐进入，就不是传经的伤寒。水旺于冬天，然而冬天的湿气反而不会深入，因为冬天是收藏的季节，其它季节就容易感染了。疫病的传播不受地方的限制，一年四季都可能被疫病感染，而冬天疫病常常比较少。这两种病症都不会传经，都不是伤寒。”

雷公问：“寒热的性质不相同，为什么热病也称为伤寒呢？”岐伯说：“寒气在冬天感染，那么寒气必然会变成热症；热症发生在冬天，热症也是寒气引发的。因此，春、夏、秋三时的热病不能称为寒，冬天的热病不能称为热，所以春、夏、秋三时的热病不传经，而冬天的热病必然会传经。”

雷公问：“热病传经，属于伤寒之类，不是正伤寒。然而，天师在写作《素问》时，有热病传经的篇章，而伤寒反而没有，为什么？”岐伯说：“类伤寒应当分辨清楚，而正伤寒不必分辨，知道了类伤寒，正伤寒也就清楚了。”

雷公说：“好。”

陈士铎说：伤寒必然会传经，而且必定在严寒的时节。不是冬天的伤寒，都不能称为伤寒。辩得明确，说得清楚。

山东陈健

【探微】

外经的微言大义就是外言医而内言道，正看治病，逆看修真，这一篇固然可以作为医学之标范以观病，更可以作为道学以言丹。

后世传丹道之学者，总爱拘泥于前面传经的时间限制，按火候讲什么正子时，活子时，什么子、午、卯、酉，进火退符，沐浴封炉，采药入鼎，凡是讲得太死板的人，大多不是实修者，只是在丹经上转字眼。而实修有成者，大多数人都知道，以上名词只是表象的，而实际炼过程中，往往没有分得那么清楚，规定得那么死的。

这一章伤寒异同，外讲四时之伤寒，唯冬令为正，只唯风为使。其实逆转来看，风即是内修之呼吸，寒即是所得之真元。不须三年并九载，一时辰内结丹成。活子时无时不在，四季只在一时辰内。知此修炼，方不迷矣！

诗云：

      人言病理论伤寒，我道颠翻是大丹。

      再拜岐黄心感念，多情圣祖用情难。