黄帝外经第三章回天生育篇探微

山东陈健

                                                          第三章：回天生育篇

        雷公（1）问曰：人生子嗣，天命也（2）。岂尽非人事乎（3）?岐伯曰：天命居半，人事居半也（4）。雷公曰：天可回乎（5）?岐伯曰：天不可回，人事则可尽也（6）。雷公曰：请言人事。岐伯曰：男子不能生子者，病有九；女子不能生子者，病有十也。雷公曰：请晰言之。岐伯曰：男子九病者：精寒也（7），精薄也（8），气馁也（9），痰盛也（10），精涩也（11），相火过旺也（12），精不能射也（13），气郁也（14），天厌也（15）。女子十病者：胞胎寒也（16），脾胃冷也（17），带脉急也（18），肝气郁也（19），痰气盛也，相火旺也，肾水衰也（20），任督病也，膀胱气化不行也（21），气血虚而不能摄也（22）。雷公曰：然则治之奈何?岐伯曰：精寒者，温其火乎（23）。精薄者，益其髓乎（24）。气馁者，壮其气乎（25）。痰盛者，消其涎乎（26）。精涩者，顺其水乎（27）。火旺者，补其精乎（28）。精不能射者，助其气乎（29）。气郁者，舒其气乎（30）。天厌者，增其势乎（31），则男子无子而可以有子矣。不可徒益其相火也（32）。胞胎冷者，温其胞胎乎。脾胃冷者，暖其脾胃乎。带脉急者，缓其带脉乎。肝气郁者，开其肝气乎。痰气盛者，消其痰气乎，相火旺者，平其相火乎。肾水衰者，滋其肾水乎。任督病者，理其任督乎（33）。膀胱气化不行者，助其肾气以益膀胱乎（34）。气血不能摄胎者，益其气血以摄胎乎（35），则女子无子而可以有子矣。不可徒治其胞胎也。雷公曰：天师之言，真回天之法也。然用天师法男女仍不生子奈何?岐伯曰：必夫妇德行交亏也（36）。修德以宜男（37），岂虚语哉。

山东陈健

注  解：

（1）雷公：黄帝的儿子。

（2）人生子嗣天命也：天命，不是后来迷信的说法，而是指天生的能力。这句话是说：人能够生儿育女，繁殖后代是自然天生的能力。

（3）岂尽非人事乎：不都完全是人自己所能够掌握的。人事，指人们能力所能够做到的事情。

（4）天命居半，人事居半也：古人并不迷信，他们很客观地认为就像人的生育繁殖的事情都是天赋的条件只占一半的因素，而人自己的努力，操作也占一半的作用。

（5）天可回乎：古人认识事物非常客观，既不盲目精信，也不狂妄自大。这里雷公就在小心翼翼和岐伯探讨人和天的关系，问岐伯上天决定好的因素人可不可以挽回，这里的天不是后来迷信的老天爷，而是天生的、自然形成的意思。

（6）天不可回，人事可尽也：即天生的决定因素所形成的东西不可以随意改变，但人却可以通过自身的努力把事情做得更好。回：挽回，改变；尽：指最好的状态，《大学》有：“在止于至善。”

（7）精寒也：这是一种表现为阳气虚的男科病症，是男性不育症之一。属于命门火衰，阳气不足，证见面色晄白，形寒肢冷，畏寒怕冷，语音低微，常有自觉下半身如坐冷水中的感觉。临床常见性欲冷淡，房事不举，早泄、精冷等。

（8）精薄也：精液稀薄，形如清水。这是男科病中的一种营养不良，元气禀赋不足的疾病。临床常见腰脊酸痛，下肢无力，脚跟长痛，记忆力下降，头晕耳鸣，性欲冷淡，房事早泄，滑精遗精，精液像清水一样，精虫稀少，因此不育。

（9）气馁也：馁，衰弱。是元气虚弱亏损的男科病症之一。证见精神恍惚，怔忡心悸，言语无力，容易疲劳，免疫力差。不思饮食，昏沉瞌睡，四肢疲软，性欲减退。临床有阳痿，早泄遗精等症。

（10）痰盛也：痰盛，就是因为脾肾功能虚弱引起的后天水谷精华未能转化升华成先天天一真水而滞留在体内成为一种废水，一般大多表现为因肺部气化无力而贮盛在肺及肺的表腑大肠内。所以中医临床上才有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器一说。临床证见体形虚胖，面色晄白，四肢疲软甚或浮肿，怕冷怕热，少气懒言，行动迟缓，脉象濡软，迟缓舌苔薄白滑腻。男科往往伴有阳痿不举，性欲冷淡，前列腺肥大增生等；

（11）精涩也：多是因为肾炎水道不畅所致，常伴尿路感染，前列脾肥大，炎症等或在肾结石，尿路结石等泌尿系统疾病。患者多肥胖或伴有浮肿，排尿困难。脉结滑濡，舌绛苔薄。

（12）相火旺也：此症多因心肾不交，水火不能相济引起的虚火亢盛，不能化成命门真火以温煦其它脏腑所致。临床常见形体消瘦，情欲亢盛，房事不射精或者早泄，遗精等。病人性情急躁，心烦口苦，口渴咽干，舌红少苔，脉数或弦紧。男科常见前列腺炎，尿道感染，房事不举而不软，排尿赤黄，排经有刺痛感等。

（13）精不能射也：主要是因为肾气亏损引起的射精无力。证见腰膝酸软，余沥不尽，尿液清长或者短赤，房事疲软或者滑精早泄，排精淋漓。头晕耳鸣耳聋，牙齿松动，脉象细迟无力，舌淡薄白苔。

（14）气郁也：指由于肝胆气郁引起的口苦咽干，两胁涨或刺痛，耳鸣耳聋，头晕目眩，脾气古怪，烦躁不安，饥不欲食，小便赤黄，大便先干后溏，脉弦长数紧，舌绛苔薄微黄。房事不举或举而不软，排尿射精疼痛等症状为主的疾病。

（15）天厌也：顾名思义，天厌就是连老天都讨厌的人。其实就是先天性生殖系统发育不良，如阴茎短小，副睾不全，前列腺狭小等，临床多见形体瘦小，精神萎靡，饮食不振，形态畏缩，胆小易惊，力小体弱等。

（16）胞胎寒也：是女子不孕症中常见的一种证候。胞胎，即女子子宫，古代神话传说中把它比喻成嫦娥居住的广寒宫。子宫寒冷，受精卵不易成活，故而不孕。证见形体偏肥，四肢寒冷，腰酸膝软，食欲不振，语音低微。临床常伴有白带清稀，月经量少色淡，脉象濡细，舌淡苔白等。

（17）脾胃冷也：脾胃是后天培育的温室，脾胃虚寒。脾阳不振，不能温化水谷，使生殖机能失去濡养，就会导致不孕。其实男子也是一样，后天失养，先天亏损，岂能生育？临床证见形体消瘦或伴有浮肿，面色萎黄，饮食不纳，多伴有腹痛泄泻，手足寒凉，语音低微。脉微迟缓，舌体胖大有齿痕，舌苔薄白滑腻，晨起口中有甜腻感。

（18）带脉急也：急，这里不是急躁、紧张的意思，而是松弛不拘的意思，就如古时拉弓射箭，拉得急猛了，导致弓弦崩断，松弛不张的意思。这里常见妇科病临床，带脉不拘，脏器下垂等症。如胃下垂，子宫下垂，带下崩漏等症，临床常伴有头晕目眩，语音低微，耳鸣耳聋，食欲不振，四肢无力等。

（19）肝气郁也：和第14条注解大体相同，所不同在于女子肝郁者，临床多伴乳房涨痛，乳痈（即现代医学称“乳房小叶增生、发炎”）等。另外还有月经失调，行经疼痛，梅核气（多见于青年妇女，喉间如塞一梅核相似，咯之不出，咽之不下）等证状。

（20）肾水衰也：和男子的精薄，天厌有差不多的病因病机。但因男女生殖机理有内外之别，女子主肾水，男子主精髓，所以有所差别。女子肾水衰多见面色黧黑憔悴，头发分叉、脱发严重，月经量少，性欲冷淡，阴道干涩，口干唇焦，头晕头痛，记忆力差，耳鸣、腰脊酸痛等。

（21）膀胱气化不行：和男子前列腺炎相似，小便不利，小腹胀痛。尿少尿频。阻碍经水下行，每伴有子宫颈炎症、肥大、也就是现代临床盆腔炎症。

（22）气血虚而不能摄也：男子以气为先天，女子以血为先天，肾主气，脾主统血，凡女子后天脾胃气虚，不能统摄血系，导致血崩，经漏等出血症状发生。

（23）精寒者，温其火乎：精寒之症，上文说过主要是因为肾阳虚引起的，所以在临床上有“益火之源，以消阴翳”的治则方法。用温补肾阳如巴戟天，淫羊藿等药物消除命门寒湿，温煦精源气海。

（24）精薄者，益其髓乎：前文说过，精水稀薄，是因为先天肾水不足，髓海空虚。临床治疗则多用血肉有情之品以增益其源，如采用鹿茸，龟版等大补精元，助生命门真火，生精益髓。

（25）气馁者，壮其气乎：气虚衰弱，必须补气，中气虚弱，元精不生，何以生育。所以临床多用人参，黄芪等补益中气，兼顾先后天，壮力增气。

（26）痰盛者，消其涎乎：后天五谷精华，不能升华为先天真水，积累在体内成为痰涎涕唾，变成废水，就当排出，以待新生。临床方用茯苓、泽泻等。

（27）精涩者，顺其水乎：前文说过，精涩是因为水道不通，排泄不畅。所以临床多用猪苓、通草等通利水道，釜底抽薪。

    （28）火旺者，补其精乎：这个火是虚火，相火，想要让其熄灭，必须实益肾水，水库里水蓄满了，自然不怕火起。所以临床有：“壮水之主，以制阳光”的治则，方药多用知母、黄柏等清火，用地黄、枸杞等生阴津。方用“六味地黄丸”、“二至丸”等。

    （29）精不能射者，助其气乎：由气虚引起排精无力，主要是肾气亏虚，行水无力。所以临床多用“金匮肾气丸”补益肾气。

    （30）气郁者，舒其气乎：肝气郁结，气滞则水也不行。所以临床多用“逍遥丸”，舒肝理气，解郁和中。

    （31）天厌者，增其势乎：先天性发育不良，只好从先天着手，大用血肉有情之品以增强后天的力量，弥补先天的缺陷。如临床用“三鞭酒”，海马、鹿茸等。

    （32）不可徒益其相火也：临床治疗不育之症，必须认真对待，对症施治，千万不能不分虚实寒热，一味地壮阳助火，以补为主，如现代社会的壮阳药都是火上浇油，拔苗助长，其后果太可怕了，不管你是什么美国的伟哥也好，中国的什么肾宝也罢，不能辨证施治，对症下药，寒热不分，虚实不辨，一味滥补，都是极其危险的，要切记“是药三分毒”啊！

    （33）任督病者,理其任督乎：在人体经络中，任督二脉是最为重要的。如同中华大地上的长江黄河二大水系一样，这两大系要是堵塞不通或者泛滥成灾的话，全国的各条河道就都会发生灾祸。人体任督二脉生了病，全身经络都会生病的，而经络又联络各个脏腑，脏腑生了病，能怀孕生育吗？所以任督病者，必须理其任督，长江黄河通畅了，全国的水道都会顺畅平和。而且女性的任脉关连冲脉血海，对怀孕生育有至关重要的作用。而督脉又是女性健康与否的标志，督脉通畅，真阳自然流布全身，女子正是全身属阳的体质属性。当然调任督二脉的方法，最好的方法是内丹修炼，导引行气通周天；其次是以针炙法与行气相辅；再次是通过参、芪、归、芍等行气活血的药物辅佐。三种方法以用药为最次，有句俗话叫“药补不如食，食补不如练武”，练武能通理全身气脉，所以可以弥补修道、修真、修炼内丹术的资质不足者的缺憾！

（34）膀胱气化不行者，助其肾气以益膀胱乎：这个治法和男子不育症中的“精不射者，助其气乎”的治法差不多，以“金匮肾气丸”为主方，当然仍以修炼内丹功法为最佳治法。

（35）气血不能摄胎者，益其气血以摄胎乎：脾虚不能统血，导致崩漏、滑胎堕胎等症，治疗以内丹养气血为最佳选择，其次，须用“十全大补汤”“六君子汤”“归脾丸”等。

（36）必夫妇德行交亏也：这一句相当重要，不是像张岫峰先生注本所说的那样。前面所说的诸多男女科疾病，都是由于夫妇本身不能修道立德而导致在日常生活中产生病变引起的。有人曾经反驳我说，像天厌之类天生先天性疾病也是由于夫妇德行有亏吗？我告诉他，凡先天性疾病，尤其是这一类发育不良之症，完全是由于其父母在受孕怀胎过程中调理不当，保养不周，也就是文中所说的德行有亏而形成的。古人非常注重母体在怀孕期间的保养，甚至要求孕妇在怀胎期间耳不听淫声，目不观淫色，口不言淫声，身不行淫事，一切不正当行为都必须在怀孕期间杜绝。就这样稍有不慎还会导致胎儿的残疾畸形等后果。更何况现代一些女孩根本不知道什么叫妇德，怀孕期间照样放纵自己的行为，后果堪忧！

（37）修德以宜男：这句话直接被一些所谓的唯物主义者驳斥为没有科学根据而横加批判。其实，如今的科学家还远远不能够用自己目前所掌握的科学知识来解释“德”到底是个什么样的东西。

实际上“德”和她的本体“道”一样，都是人无法掌握又无法否认的存在，是“道”在人体后天的具体体现，绝非仅仅是人故意去做几件自以为的好事就是所谓的“德”了。天地有道，化生万物，人体有德，方能生子。

山东陈健

                      探微：

       第三章着重探讨了后天生育的事情。也就是本经主题思想的转斩点，前面二章侧重于道，讲述如何逆转先天，才能探究阴阳生命之源，颠倒后天阴阳即是逆反长生之道。开宗明义，画龙点晴，整个外经的重点都一股脑儿地明示与读者，如果读者没有细心体察，忽略了前二章的内涵，那么从第三章开始则逐渐转向了探索后天人体方面的秘密，当然绝对不可以轻视后面的内容，但是始终不要忘了我们读经的目的。要点不能忘记，要不断地呼应前两章的主题和外经的宗旨。要记得顺则后天，逆则先天，先后天互补，缺一不可。

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       第三章虽然谈的是后天生育的事情，却与先天息息相关。使人具备生育繁殖的能力是上天赋予的使命，是先天条件的取舍。而修德宜男、德行无亏以致身体强壮，元气充盈是后天人事的努力和配合，顺则生凡，逆则成真是古人朴素的辨证思想，是人体养生科学的伟大贡献，即使数千年传承而经久不败，中华民族“天人合一”的辨证思想是对全人类哲学文化的杰出贡献。

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      就拿本章中“天命居半，人事居半”，“天不可回，人事则可尽也”；就连“天厌”这样的先天亏损疾病都有后天努力的机会和改变的方法，这些方面无处不体现出辨证的智慧之光。

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       我们的祖先其实一点也不迷信什么天命，他们所说的天命只是指事物本来所自然形成而具备的先天条件。然后又很客观地看到人类自身的努力又可以弥补先天条件所不具备的缺憾，但是他们又很客观地知道自身能力的有限，并不像我们今天某些人学了一点自然科学知识就盲目地自大起来，认为“人力定可胜天”，蔑视并破坏大自然的规律，肆意地破坏自然界的平衡。任性胡为，好大喜功，浪费资源，导致天灾人祸的频繁发生。却不知道这些灾难形成的原因大多是由人的因素所造成。

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        当然，另一类人却又走向了另一个极端，他们执着于宗教信仰，盲从于迷信思想，过分依赖于自然规律的自我调节和改变，忽视了人类自身的主观能动性，放弃了人类自己误付出的努力，导致一再错失改变自然事物发展变化的良机。

古人尚且知道尽人事以待天命，人事不尽，又岂能掌握天命的良机？因此我们读此篇经文，一定要注意效法我们的伟大祖先，学会客观地认识自身能力和社会环境，自然条件等各种因素；学会合理地开发利用自然环境和自身条件的和谐，不能被欲望和功利蒙蔽了双眼，泯灭了良知。

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       另外的话题就是关于“修德以宜男”的说法，曾几何时， 我们学会了用批判和质疑的眼光看待古人留下来的东西，这本来是一种好的趋向，因为孟子也说：“尽信书不如无书”。但是从“五四”运动打倒孔家店以来，我们就由质疑到批判再到造反挖根，于是，一切旧的都成了反动的，一切古的都是落后的。直至今日，又被大西洋的浪潮冲击，“道德”二字逐渐淡出了人们心中的地位，不认识道，不知道德，修道被人嗤笑，积德变成交易。锻炼身体就是修道吗？行善做好事就叫积德吗？有些人平时生活奢侈靡烂，偶尔兴起，在某处建两所学校，盖几栋住房，做一场义演，就被媒体炒上了天，名利双收，这样的做法就叫做积德吗？能宜男吗？当然不能，于是，这句真理就受到了质疑，成了一句空话。

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       其实，老祖宗用生命体验出来的真理是颠倒扑不破的，道为体，德为用，德其实就是自然大道在人体小宇宙中的具体体现。修德说大了就是修正自身体现大道的方式方法，说小了就是锻炼自身自心对于自然大道的具体感悟。当自身环境和自然环境、社会环境取得了一定的和谐时，人自然就会心气平和，正气沛然，按《内经》的说法就是“正气存内，邪不可干，病安从来”。有了正气作种子，何谓不能宜男呢？

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诗云：

谁言天命不能违？人事垂成始可回。

炼成炉中光五色，彩霞如练玉龙飞！