黄帝外经第七十九章从逆窥篇探微

山东陈健

从逆窥源篇第七十九［1］

【原文】

应龙问曰：病有真假，证有从逆，予知之矣，但何以辨其真假也？岐伯曰：寒热之证，气顺者多真，气逆者多假。凡气逆者，皆假寒假热也。知其假，无难治真矣！

应龙曰：请问气逆也，何证也？岐伯曰：真阴之虚也［2］。

应龙曰：真阴之虚，何遂成气逆乎？岐伯曰：真阴者，肾水也。肾水之中有火存焉［3］，火得水而伏，火失水而飞。凡气逆之证，皆阴水不能制阴火也［4］。

应龙曰：予闻阴阳则两相配也，未闻阴与阴而亦合也。岐伯曰：人身之火不同，有阴火阳火。阳火得阴水而制者，阴阳之顺也；阴火得阴水而伏者，阴阳之逆也。

应龙曰：阴阳逆矣，何以伏之？岐伯曰：此五行之颠倒也。逆而伏者，正顺而治之也［5］。

应龙曰：此则龙之所不识也。岐伯曰：肾有两岐，水火藏其内。无火而水不生，无水而火不长，不可离也。火在水中，故称阴火［6］。其实水火自分阴阳也。

应龙曰：阴火善逆，阴水亦易逆，何故？岐伯曰：此正显水火之不可离也。火离水而逆，水离火亦逆也。

应龙曰：水火相离者，又何故欤？岐伯曰：人节欲少而纵恣多，过泄其精，则阴水亏矣。水亏则火旺，水不能制火而火逆矣［7］。

应龙曰：泄精损水，宜火旺不宜火衰也，何火有时而寒乎？岐伯曰：火在水中，水泄而火亦泄也。泄久则阴火亏矣，火亏则水寒，火不能生水而水逆也。故治气逆者，皆以补肾为主［8］。水亏致火逆者，补肾则逆气自安［9］；火亏致水逆者，补肾而逆气亦安［10］。

应龙曰：不足宜补，有余宜泻，亦其常也。何治肾水之火，不尚泻尚补乎？岐伯曰：肾中水火，各藏腑之所取资也，故可补不可泻，而水尤不可泻也。各藏腑有火无水，皆肾水滋之，一泻水则各藏腑立槁矣。气逆之证，虽有水火之分，而水亏者多也。故水亏者补水，而火亏者亦必补水，水旺则火衰，水生则火长也。

应龙曰：补水而火不衰，补水而火不长，又奈何？岐伯曰：补水以衰火者，益水之药宜重；补水以长火者，益水之药宜轻也［11］。

应龙曰：善。

陈士铎曰：人身之逆，全在肾水之不足。故补逆必须补水，水足，而逆者不逆也。

山东陈健

【注解】

［1］此篇从病人喘急气逆之证，窥测肾家水火之盛衰，揭示气逆的病机在于纵欲多，从而提出了补益肾家水火的治则。

［2］真阴之虚也：真阴虚，此处指肾水虚。

［3］肾水之中有火存焉：肾水中之真火，即八卦的坎卦（）。

［4］凡气逆之证，皆阴水不能制阴火也：肾中之水，不能制约上逆的火气，就会引发上气咳逆之证。

［5］逆而伏者，正顺而制之也：若要制伏火逆上气之证，宜补益肾中之真水，水旺克火，克中带生，即相当于“顺而制之”也。

［6］火在水中，故称阴火：真火在真水之中，即一阳陷于二阴之内，为八卦的坎卦（）。

［7］水亏则火旺，水不能制火而火逆矣：肾水亏虚，水不能制火，虚火上炎，则为上气咳逆之证。

［8］故治气逆者，皆以补肾为主：治疗气逆的病证，以补益肾中之水火为主。肾水充，则足以制火，咳逆之证可除。

［9］水亏致火逆者，补肾则逆气自安：由于肾水亏虚导致的火逆证，通过补益肾水，水旺可以制火，则逆气自安。

［10］火亏至水逆者，补肾而逆气亦安：由于肾火亏虚导致的水逆证，通过补益肾中之火，火旺则气顺，逆气亦自安。

［11］补水以衰火者，益水之药宜重；补水以长火者，益水之药宜轻也：通过补水之法以使火气变衰的，补益肾水的药物用量要大；反之，通过补水以助长火气的，补益肾水的药物要轻，并且应加入二味热性药。前者如六味地黄丸，后者如金匮肾气丸。

山东陈健

【白话】

应龙问：“病有真假之别，症有顺逆之分，我已经知道了，但是如何辨别其中的真假呢？”岐伯说：“热症和寒症，气顺的多数是真，气逆的多数是假。凡是气逆的，都是假寒假热。知道了其中的假症，就不难治疗真症了。”

应龙问：“请问气上逆的，是什么症？”岐伯说：是真阴虚弱症。”

应龙问：“真阴虚弱，怎么会很快造成气上逆呢？”岐伯说：“真阴就是肾水。肾水之中蕴含有真火，火得到水的制约而伏藏，火失去肾水的相济就会飞走。凡是气逆的症状，都是因为阴水不能制约阴火。”

应龙说：“我听说阴和阳两者相配，没听说阴和阴也能相合。”岐伯说：“人身的火有阴火和阳火的区别。阳火得到阴水的制约，阴阳就会和顺；阴火受到阴水的压制，阴阳就会悖逆。”

应龙问：“阴阳相悖逆了，如何调伏它们？”岐伯说:这就要使五行颠倒了。上逆是五行相侮而阴火藏伏，这正好顺着它的特性来治疗。”

应龙问：“这是我所不知道的。”岐伯说：“肾脏分为两路，水火隐藏在其中。没有火的资养水就不能发生，没有水的相济火也难以生发，两者不能分离。火在肾水之中的，因此称为阴火。实际上，水火已经自行分为阴阳了。”

应龙问：“阴火容易上逆，阴水也容易上逆，是什么原因呢？”岐伯说:这正是显示肾中的水火不能分离。火离开了水的节制就会上逆，水离开了火的资养也会上逆。”

应龙问：“水火互相分离，又是什么原因呢？”岐伯说:人们节制欲望少而放纵欲望多，过多地外泄精气，就会造成阴水亏虚。阴水亏虚火就会炽旺，水不能制约火，火就会上逆了。”

应龙问：“走泄精气损伤了水，应当是火旺而不是火衰，为什么有时会出现火气虚寒呢？”岐伯说：“火藏伏在水中，水走泄了，火也会走泄，水长期走泄就导致火亏虚了！火亏虚，水就会寒冷，火不能资养水，于是水就上逆了。因此，治疗气逆症，都以补肾为主。因此，水亏虚而导致火上逆的，补肾就可以使逆气自行安宁；火亏虚导致水上逆的，补肾也可以使逆气安宁。”

应龙问：“不足的应当补，有余的应当泻，这是常规疗法。为什么治疗肾水不足引起的火逆，不用泻法而只强调补肾呢？”岐伯说：“肾中的水火二气，是各个脏腑资取的来源，所以只能补而不能泄，特别是水更不能泻。各脏腑都是有火无水，他们全靠肾水来滋养，一旦泻水，这些脏腑马上就会干枯。气逆之症，尽管有水火的区别，但更多的是阴水亏虚。所以，阴水亏的要补水，而火亏的也一定要补水，水旺火就会衰微，阴水滋生火就会生发。”

应龙问：“补益肾水而火不衰减，补益肾水而火不生发，该怎么办？”岐伯说:通过补水来削弱火势的，补益肾水的药物应当重用；通过补水来助长火势的，补益肾水的药物应当少用。”

应龙说：“好。”

陈士铎说：人身水火二气上逆，都是因为是肾水不足的缘故。因此，治疗上逆之症必须补水，肾水充足，上逆的也就不再上逆了。

山东陈健

【探微】

从后天气逆之病而窥其源，知源头仍属肾中水火也。五行颠倒，顺而治之是逆而伏之者。

这一章再次呼应首章之顺逆颠倒之说，窥源者，肾中水火是根本。不管后天疾患之由来是因肾中水火虚衰而致，还是先天修真之真种也孕之于肾中水火之中。“虽有水火之分，而水亏者多也，故水亏者补水，而火亏者补水，而火亏者亦必补水，水旺则火衰，水生则火长也”。此水当然不是后天之水液，而是先天真一之水——肾中元精也。

“问渠哪得清如许，为有源头活水来”，此过来人语也，修真者修天一真水，必保持“天光云影共徘徊”的真境，才能逆转水火，颠倒阴阳，把握生死。从逆也！

诗云：

      生死拘人不自由，谁知颠倒逆中求。

      昆仑山上千年雪，东海翻波水倒流。

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