黄帝外经第十七章才订经脉篇探微

山东陈健

第十七章：考订经脉篇

       子.手太阴肺经

      

       雷公问于岐伯曰：十二经脉天师详之，而所以往来相 通之故，尚来尽也。幸宣明奥义，传诸奕祀可乎?岐伯曰：可，肺属手太阴（1），太阴者，月之象也（2），月属金，肺亦属金。肺之脉走于手，故曰手太阴也。起于中焦胃脘之上（3），胃属土，土能生金，是胃乃肺之母也。下络大肠者，以大肠亦属金，为胃之庶子（4），而肺为大肠之兄，兄能包弟，足以网罗之也。络即网罗包举之义。循于胃口者，以胃为肺之母，自必游熙于母家，省受胃土之气也。肺脉又上于鬲（5），胃之气多，必分气以给其子，肺得胃母之气，上归肺宫，必由膈而升肺。受胃之气肺自成家，于是由中焦而脉乃行，横出腋下（6），畏心而不敢犯也。然而肺之系实通于心，以心为肺之君，而肺乃臣也（7），臣必朝于君，此述职之路也。下循臑内，行少阴心主之前者，又谒相之门也。心主即心包络，为心君之相，包络代君以行事。心克肺金，必借心主之气以相刑。呼吸相通，全在此系之相联也。肺禀天王之尊（8），必奉宰辅之令（9），所以行于少阴心主之前而不敢缓也。自此而下，干肘中乃走于臂，由臂而走于寸口鱼际（10），皆肺脉相通之道。循鱼际出大指之端，为肺脉之尽。经脉尽，复行，从腕后直出次指内廉，乃旁出之脉也。

山东陈健

注  解：

（1）肺属手太阴：肺，五行属金，太阴，古称月亮为太阴，因月亮的引力可以影响海潮，每月月朔后从西方初现，渐渐圆满。下半月白天渐渐向西方退减。西方属金，月从海底出现，又称水中金。内丹学中筑基功法就是从呼吸中渐渐在水中提出太阴金象，得到金液还丹。

（2）太阴者，月之象也：白天属阳，夜晚属阴。月亮是夜晚出现，本身又不发光，当属极阴之象，极，太；极阴，太阴。

（3）中焦胃脘之上：三焦，指胸腹和小腹。其中中焦在横膈心下肚脐以上肠胃部分。包括脾胃等脏腑。这里的中焦指的胃脘部。

（4）庶子：古代多妻制，非正妻所生的儿子为庶子。这里是说大肠是胃土所生之金，和肺相互表里。肺是脾土所生，脾土当属正妻。脾胃所化的水谷精华经大肠最后一道工序吸收后，在肺的气化作用下化为血液，产生营气，营养全身。

（5）又上于鬲：鬲，通膈。今解剖学称为横膈膜。为膈膜。另胸腔与腹腔的隔界，作用是遮断腹腔内浊气不使上熏心肺。肺经由腹入胸，由横膈膜穿出。

（6）横出腋下：手太阴肺至腋下开始浅出体表，循行上肢。经脉在人体左右走向称为横。出，经脉从体内走出体表。

（7）以心乃肺之君而肺乃臣也：《黄帝内经·灵兰秘典论篇第八》中说：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者相傅之官，制节出焉。”按古人所说心主神明，为一身之君王。肺作为心脏的左右辅翼，又主管后天卫气营血的调度，所以叫“制节出焉”，象是君王身边的左右丞相。

（8）肺禀天王之尊：天王之尊，指心君的地位尊崇，肺得以禀受。

（9）必奉宰辅之令：肺紧靠在心君旁，肺脉走过少阴心经和厥阴心包经前面。毫不停留，好象奉令一样。

（10）寸口、鱼际：寸口，中医脉诊临床部位，在腕后桡动脉搏动处。明朝张介宾《类经》：“脉出太渊（穴），其长一寸九分，故名寸口”。鱼际，即手鱼的边际，手鱼，就是手掌内拇指的指掌关节之后的肌肉隆起，状如鱼腹，故称鱼。鱼的外侧手掌与手背交接处的红白肉际，称为鱼际。

山东陈健

（丑）足太阴脾经

    脾经若何了岐伯曰：脾乃土脏，其性湿，以足太阴名之。太阴之月，夜照于土，月乃阴象，脾属土，得月之阴气，故以太阴名之。其脉起于足之大指端，故又曰足太阴也。脾脉既起于足下，下必升上，由足大指内侧肉际，过横骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，乃入肝经之路也。夫肝木克脾，宜为脾之所畏，何故脉反通于肝，不知肝虽克土，而木亦能成土，土无木气之通，则土少发生之气，所以畏肝而又未尝不喜肝也（1）。交出足厥阴之前，图合于肝木耳（2）。上膝肢内前廉入腹者，归于睥经之本脏也。盖腹，脾之正宫，脾属土居于中州（3），中州为天下之腹，脾乃人一身之腹也。脾与胃为表里，脾内而胃外，脾为胃所包，故络于胃。脾得胃气则脾之气始能上升（4），故脉亦随之上鬲，趋喉咙而至舌本，以舌本为心之苗（5），而脾为心之子，子母之气自相通而不隔也。然而舌为心之外窍，非心之内廷也，脾之脉虽至于舌，而终未至于心，故其支又行，借胃之气从胃中中脘之外上鬲，而脉通于膻中之分，上交于手少阴心经，子亲母之象也。

山东陈健

注  解：

（1）畏肝而又未尝不喜肝也：脾属土，肝属木，按五行相克，木是克土的，但是如果没有肝木来克，脾土就没生发之气，成了死土，只有肝木来克的情况下，脾土为了维护自己，就会大量生发，所以说“畏肝而又未尝不喜肝也”。

（2）图合于肝木耳：足太阴脾经在胫部上行时，交出足厥阴肝经的前面，就是为了汇合肝木之气，图生发之用。

（3）居于中州：大禹治水，铸九鼎，分九州。其中豫州为中州，在今河南省境。人体六脏七腑以脾胃属土，位属中州。

（4）始能上升：脾属阴土，胃属阳土，阳气主升，故脾土必须得胃土阳气才能上行。

（5）舌本为心之苗：舌本，舌根，有脉管联络心脏，是心脏开窍器官。下文有舌为心之外窍。

山东陈健

（寅）手少阴心经

    雷公曰：心经若何?岐伯曰：心为火脏，以手少阴名之者，盖心火乃后天也。后天者，有形之火也。星应荧惑（1），虽属火而实属阴，且脉走于手，故以手少阴名之。他脏腑之脉皆起于手足，心脉独起于心，不与众脉同者，以心为君主，总揽权纲，不寄其任于四末也（2）。心之系（3），五脏七腑无不相通，尤通者小肠也。小肠为心之表，而心实络于小肠，下通任脉，故任脉即借小肠之气以上通于心，为朝君之象也。心之系又上与肺相通，挟咽喉而入于目（4），以发其文明之彩也（5）。复从心系上肺，下出腋下，循臑内后廉，行手厥阴经心主之后，下肘，循臂至小指之内出其端，此心脉系之直行也。又由肺曲折而后，并脊直下，与肾相贯串，当命门之中，此心肾既济之路也。夫心为火脏，惧畏水克，何故系通于肾，使肾有路以相犯乎?不知心火与命门之火原不可一日不相通也，心得命门之火则心火有根，心非肾水之滋则心火不旺。盖心火必得肾中水火以相养，是以克为生也。既有肾火肾水之相生，而后心之系各通脏腑，无扞格之忧矣（6）。由是而左通于肝，肝本属木，为生心之母也。心火虽生于命门先天之火，而非后天肝木培之则先天之火气亦不旺，故心之系通于肝者，亦欲得肝木相生之气也。肝气既通，而胆在肝之旁，通肝即通于胆，又势之甚便者，况胆又为心之父，同本之亲尤无阻隔也。由是而通于脾，脾乃心之子也，虽脾土不藉心火之生，然胃为心之爱子，胃土非心火不生，心既生胃，生胃必生脾，此脾胃之系所以相接而无间也。由是而通于肺，火性炎上，而肺叶当之，得母有伤，然而顽金非火不柔，克中亦有生之象，倘肺金无火则金寒水冷，胃与膀胱之化源绝矣，何以温肾而传化于大肠乎。由是而通于心主，心主即膻中包络也，为心君之相臣，奉心君以司化（7），其出入之经，较五脏六腑更近，真有心喜亦喜，心忧亦忧之象，呼吸相通，代君司化以使令夫三焦，俾上中下之气无不毕达，实心之系通之也。

山东陈健

注 解：

（1）星应荧惑：荧惑，就是火星，位在南方，对应人体心脏。

（2）不寄其任于四末也：四末，即四肢末端。这里是说人体总纲都系于心脉，以心为后天之主，有如君王。心自居之，独揽朝纲，哪里还能放权于野，寄任于四肢他处。

（3）心之系：指心脉所联系的部位，上系肺，下边肝脾肾胃。所以说五脏七腑无不相通。

（4）挟咽喉而入于目：作为君主，肯定入于目。心经从眼球后面与它所联系的内部组织相关联。《阴符经》讲：“机在目”，主宰一身，必须耳目通利，心为君火，后又与肾脏相连，水火既济也在此；与肝脏连，取木气长生；与脾脏连，主宰后天之养百姓；与肺脏连，炼化寒金，使金生丽水，润泽众生。

（5）文明之彩：当二目交并，回光返照时，窥见内景，文彩灿然，光明透澈。

（6）无扞格之忧矣：扞，冒犯，冲撞；格，抗拒，抵挡。没有冲撞抗拒的忧虑。

（7）奉心君以司化：司，主宰；化，化育。尊奉心君的旨命而主宰全身的化育。

山东陈健

（卯）足少阴肾经

    雷公曰：肾经若何?岐伯曰：肾属水，少阴正水之象。海水者，少阴水也，随月为盈虚，而肾应之（1）。名之为足少阴者，脉起于足少阴之下也，由足心而上，循内踝之后，别入跟中，上膊出腘上股贯脊（2），乃河车之路（3），即任督之路也。然俱属于肾，有肾水而河车之路通，无肾水而河车之路塞，有肾水而督脉之路行，无肾水而督脉之路断，是二经之相通相行，全责于肾（4），故河车之路、督脉之路，即肾经之路也。由是而行于肝，母入于子舍之义也（5）。由是而行于脾，水行于地中之义也。过肝脾二经而络于膀胱者，以肾为膀胱之里，而膀胱为肾之表，膀胱得肾气而始化，正同此路之相通，气得以往来之耳。其络于膀胱也，贯脊会督而还出于脐之前，通任脉始得达于膀胱，虽气化可至，实有经可通而通之也。其直行者，又由肝以入肺，子归母之家也（6）。由肺而上循喉咙，挟舌本而终，是欲朝君先通于喉舌也。夫肾与心虽若相克而实相生，故其系别出而绕于心，又未敢遽朝于心君，注胸之膻中包络而后，肾经之精上奉，化为心之液矣，此君王下取于民之义，亦草野上贡于国之谊也。各脏止有一而肾有二者，两仪之象也。两仪者，日月也。月主阴，日主阳，似肾乃水脏宜应月不宜应日，然而月之中未尝无阳之气，日之中未尝无阴之气，肾配日月正以其中之有阴阳也。阴藏于阳之中，阳隐于阴之内，叠相为用，不啻日月之照临也（7）．盖五脏七腑各有水火，独肾脏之水火处于无形，乃先天之水火，非若各脏腑之水火俱属后天也。夫同是水火，肾独属之先天，实有主以存乎两肾之间也。主者，命门也。命门为小心（8），若太极之象能生先天之水火，因以生后天之水火也。于是裁成夫五脏七腑，各安于诸宫，享其奠定之福（9），化生于无穷耳（10）。

山东陈健

注  解:

（1）而肾应之：“天应星，地应潮”，潜台词是：“人应精”。肾是先天之本，是人后天之体和先天之本相连的唯一通道。是人身的海洋，和地上的海洋，天上的月亮都是相应的。这里所说的肾水是指肾中先天真水，当然也包括了后天津水。

（2）贯脊：肾经的脉路贯穿于脊柱里面上行。所以修行至内气上行，夹脊气动，从贯脊处火发周天，即孟子所说的“发于背”。

（3）乃河车之路：道家丹经术语，当体内精气发动，运转周天之际，元气运行于督脉时，循脊柱上行，有快慢之分。如水中行船，全仗水流相助。因此古人形象地把它比喻“河车”。在脊柱上分三道关，尾闾关、夹脊关和脑后的玉枕关，称为后三关，和督脉后三关相对应的有前三田，人体元气在任督二脉运行的路线称为小周天，尤以在后关运行为难，所以用三车“羊车、鹿车、牛车”来比喻，因此肾脉贯脊而行叫“河车之路”。

（4）全责于肾：人的肾是元精元气的藏室，是人体生命力的仓库。后天转化为生育之精，先天作为生命之元精，化为元气，循行于经脉之中，造化卫气营血，滋养后天。所以这里说有肾水而河车路，督脉路行。只要肾中先天真水不枯竭，河车之路就会畅通。

（5）母入于子舍：肝木是肾水所生，肾是肝之母，肾脉由后面行入肝中，就叫母入于子舍。

（6）子归母之家：肾水又是肺金所生化，因此肝中肾脉又入于肺，归入母入家。

（7）不啻日月之照临：两肾如同日月光照大地。啻，不差于，如同。先天肾元滋养全身，不就好象太阳月亮光照大地一样吗。

（8）命门为小心：前文说过，心脏是后天之君主。这里的命门主宰的是人体先天的阴阳水火，是先天的主宰者，所以叫做“小心”，意思就是象心脏一样的功能。

（9）享其奠定之福：大地的水火化生万物。人法地，人的水火二气都在两肾，就象“太极图”中的“阴阳鱼”一样，化育全身五脏七腑，顺走后天则全身器官各安诸宫；逆返先天，则水火停轮，归于无极真元境界。先后天都靠命门奠基化育。

（10）化生于无穷耳：物有始终，天地有常，为什么会化生于无穷呢？这里的无穷就是逆转阴阳水火，使人寿蔽天地，无有终时。

山东陈健

（辰）足厥阴肝经

    雷公曰：肝经若何?岐伯曰：肝属足厥阴。厥阴者，逆阴也，上应雷火（1）。脉起足大指丛毛之际，故以足厥阴名之。雷火皆从地起，腾于天之上，其性急，不可制抑，肝之性亦急，乃阴经中之最逆者，少拂其意，则厥逆而不可止。循跗上上踝，交出太阴脾土之后，上胭内廉，循腹入阴毛中，过阴器（2），以抵于小腹，虽趋肝之路，亦趋脾之路也。既趋于脾，必趋于胃矣。肝之系既通于脾胃，凡有所逆，必先犯于脾胃矣，亦其途路之熟也（3）。虽然，肝之系通于脾胃，而肝之气必归于本宫，故其系又走于肝叶之中，肝叶之旁有胆附焉，胆为肝之兄，肝为胆之弟，胆不络肝而肝反络胆者，弟强于兄之义也（4）。上贯膈者，趋心之路也。肝性急，宜直走于心之宫矣，乃不直走于心，反走膜鬲，布于胁肋之间者，母慈之义也。慈母怜子必为子多方曲折，以厚其藏，胁肋正心宫之仓库也，然而其性正急，不能久安于胁肋之间，循喉咙之后，上入颃颡，连于目系，上出额间而会督脉于巅项（5），乃木火升上之路也。其支者，从目系下颊环唇，欲随口舌之窍以泄肝木之郁火也。其支者，又从肝别贯膈，上注肺中，畏肺金之克木，通此经为侦探之途也（6）。

山东陈健

注 解：

（1）上应雷火：古人认为雷火是从地上发起的，是因为大地积阴，一阳郁勃，发而为雷。对应八卦中的震卦，而震卦又在东方，对应甲乙木干，木能生火，火发而化为雷。其实肝气宜舒不宜抑，类似雷气，当阴气有所缺，郁火始发，所以用厥阴为名。

（2）过阴器：今天的人们对于性欲冷淡，阳痿不兴等疾病的认知和临床治疗，都只知道一味的兴阳，滥用补阳壮阳的药物戕害身体，却不知道肝经的气郁气滞对于性生理疾病的形成和治疗也起着很重要的作用。因为肝经的循行是通过阴器的，因此，往往舒肝理气对于治疗生殖系统疾病会起到立竿见影的作用。

（3）亦其途路之熟耳：木克土，非木气有余而不克，所以文中又说，凡有所逆则必犯于脾胃，所以临床治疗肝气犯脾，胆邪犯胃的疾病时，不但要疏理肝胆木邪，也要加强脾胃的防护功能，用健脾和胃法，所谓：“土厚木自安”，就是这个道理，就是把木气来犯的这条熟路给堵上。

（4）弟强于兄之义也：古人可能就知道胆汁是由肝分泌的，但胆经循阳，主宰肝气，所以称胆为兄，呼肝为弟。但肝性喜柔，胆主决断，因此又称弟强于兄。

（5）会督脉于巅项：巅项，项字应为顶之误。巅，山顶，这里的意思是人的头顶肝经从两侧入目系而后出额间上头顶和督脉交合。取木气能助火增阳的意思，助督脉阳气上行，通河车之路。

（6）侦探之途：肝木畏金相克，但是又与肺经常相遇，因此上注肺中，试探肺金。一旦肺金有邪，畏之相克，便立刻缩回自保，所以这条上注肺中之支脉就是侦探之途。