刘希彦：用道家思维解读高血压
用道家思维解读高血压我是研究汉传古中医的，就是汉代之前的中医，汉代之前的古中医是道家思维的。道家思维又是什么呢，说简单些，就是顺应一切天地之间的自然规律。既然用道家思维来看高血压，就要去思考人体为什么会出现高血压。一切疾病其实都是人体为了应对某种特殊情况产生的应急手段，所以用道家思维看待这个问题，就会明白出现高血压是有道理的，人体不是盲目的，人体做的一切处理都是有道理的，那为什么要有高血压呢？先要搞清楚这个问题，之后才能谈到怎么解决高血压。
说到人体为什么要升高血压，这就要牵扯到人类构造的问题。人类有两个特征，第一，直立行走。带来一些问题，人的海拔与体重比例，相对于其他动物，是最高的。第二，人类还有一个比其它动物容量大很多的大脑，大脑需要消耗很多气血。所以人类就存在一个困境，血压不够的话，供不上大脑，大脑就要死亡。于是天地孕育人的时候，就有了高血压这种模式，来专门应对这种情况。我们顺应人体来思考，高血压既然是人体自我调节的自然模式，那什么原因才会造成高血压呢？
第一个原因——血液清洁度的问题
清水的话，流动起来会很容易，浑水则不易。现在的人营养摄入大大超过了所需，等到岁数增长之后，身体机能走向衰退，对营养的需要只会更少，如果继续过剩，囤积的营养物质便会进入血液，血液变粘稠，流动不再流畅，心脏难以将血液送上大脑，人体为了解决这个问题，就升高血压，或者将血管壁变厚、变细，压力便升高，这样血液就更容易升入大脑，所以营养摄入过剩是造成高血压的一大主因。
第二个原因——衰老的问题
我们中医讲，人老先老腿，腿是肾主管，人的元气在肾。肾是代号，指的是人的下焦系统，随着年龄的增长，我们的肾功能会衰退。肾是人体的压力泵，压力泵的功能降低了，血液压不上大脑，人体也会启动应急模式，将血管壁变细、变厚，就像水管，水压不够我们一捏，水就能喷出来了。
衰老引起的这一类高血压，该如何办呢。通常来讲，就是要保养自己的肾气。肝肾都属阴，所以要保养精气，晚上要早睡，不要过于操劳。还有就是，要常锻炼下肢，老是不走路，血液不走下焦，也是很不好的。所以我们正常作息，锻炼下肢，这些都可以保养肾气。我们经常形容一个老人身体好，就说腰板很硬，腿脚利索，这是因为下焦都属肾管，所以肾气好，高血压一类的老年病，出现的可能性就会小很多。
第三个原因——身体里有淤堵
除了血液粘稠，肾脏功能不好，还有其他原因么。还有第三类原因，就是身体某一层面有淤堵，有淤堵的话，人体就会升高血压，加大压力攻这块淤堵。身体里有淤血，有痰，都属于这一类。还有另一种情况，体表不通畅，我们经常不运动并且思虑，这样容易闭塞，体表不通畅，人体气血送不到肢体的末端，所以人体也会升高血压，送气血到体表。这一类我们统称为人体大循环受限高血压。以上情况，痰湿就从痰湿攻，淤血就攻淤血，大循环问题的话，就让他生活规律，减少思虑，也能让体表大循环通畅。
治疗高血压的千古神方——续命汤
治疗高血压，中医历来有个神方，续命汤。其实我们都知道中医是要辨证的，因人而治，这种所谓的神方，只能说在多种情况下有用，也不是每一次都会有效。我现在来讲一下这个方子的组成。
续命汤里面包含三类药。首先是解表药，麻黄桂枝，发汗，打通体表循环；第二类，当归川芎这一类，去瘀血；第三类，地黄甘草，补肾补脾胃，有的还加炮附子，也是补肾阳补元气；第四类，石膏黄芩，所谓清上热降血压的。大家看传统中医很有趣，后世中医会大量用银杏叶羚羊角这一类降血压的，只治标，传统中医就很全面，都兼顾到了，所以才在高血压临床时，使用率很高，所以大家使用时还是要辨证，不可滥用。
高血压的应对方法
高血压事实上是一个生活习惯病，也是身体正常衰退引起的疾病。用药物，就算一时降下来了，生活习惯不好将来还是会出现，所以我建议大夫首先要将病人不好的生活习惯，引起高血压的原因找出来，然后再说药物的事。关于药物的，我就不再说了，按照我前面说的传统处方，辨证加减组合是可以的，至于辨证组方的方法，这是个大课题，在这里就不细讲了。
我在临床上见到最多的高血压病人，实际上还是营养过剩类型的多，中年以后酒肉多，又不运动引起的。其次是情绪问题，长期思虑压抑，一般来讲这两类我见得比较多。
高血压有一个应急措施，假如病人有类似中风前的一些症状，像是晕眩，站立不稳时候，我一般建议高血压患者，家里都放一些尖锐的物品在容易触及的地方，比如针，能够扎破皮肤的，因为假如血管壁破裂，一些血液进入大脑，引起中风，事实上在这时，压力只差一点的，如果差的多，全身的血管岂不是全破了，所以如果只是一点点的话，我们在手心脚心放血，压力放下来，很快就可以缓解。黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹有弗能害也；有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病，何也？愿闻其故。 黄帝问岐伯说：人体的血、气、精神，奉养身体的营养而遍及生命的方方面面。人的经脉，可以通行气血而营养人体内外的脏腑、组织和器官，濡润筋骨，保持关节活动滑利。人的卫气，可以温养肌肉，充养皮肤，滋养腠理，掌管汗孔的正常开合。人的志意，可以统御精神，收摄魂魄，使人体能够适应四时气候的寒温变化，正常调节自身的情志变化。因此，血液调和，就能够在经脉中正常运行，遍布周身而营养身体的内外，从而保持筋骨强劲有力，关节滑利自如。卫气功能正常，就会使肌肉舒展滑润，皮肤和调柔润，腠理致密。志意调和，就会精神集中、思维敏捷、魂魄正常活动而不散乱，没有懊悔、愤怒等过度的情志刺激，五脏的功能正常而免受邪气的侵袭。若人能对气候、饮食的寒温很好地调摄、适应，六腑传化水谷的功能就正常，气血来源充足，经脉运行通利，就不会感受邪气而发生风痹病，肢体关节保持正常活动。以上所述就是人体的健康状态。五脏是贮藏精神、血、气、魂魄的，六腑是传化水谷而运行津液的。五脏和六腑的功能，都是人体禀受于先天的，不论是愚笨或聪明的，好人或坏人，都不会有不同。但是，有的人能够享尽自然所赋予的寿命，不会因邪气侵袭而发生疾病，年纪虽然很大了却少有衰老的表现，即使遇到风雨、骤冷、酷暑等气候异常变化，也不能伤害他的形体。而有的人即使不离开掩蔽严密的居室，也没有惊恐的情志刺激，却不能避免发生疾病，这是为什么呢？我想知道其中的道理。 岐伯对曰：窘乎哉问也！五脏者，所以参天地，副阴阳，而运四时，化五节者也。五脏者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者，六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者，各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。 岐伯答道：您提的这个问题真难啊！五脏的功能可以与天地相参，与阴阳相配，与四时相合，从而与五行的变化相适应。每个人的五脏生来就有区别，包括：形体的大小、位置的高低、质地的坚脆、形态的端正与偏斜。六腑也有小大、长短、厚薄、曲直、缓急的不同。这二十五种情况各不相同，有的好、有的坏，有的吉、有的凶，请让我讲解其中的差别。 心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪。心高则满于肺中，悗而善忘，难开以言；心下则藏外，易伤于寒，易恐以言。心坚则藏安守固；心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。 心脏体积小的，神气安定收敛，外邪不易伤害，但容易受到内忧等情志变化的伤害；心脏体积大的，内忧等情志变化不易伤害，却容易被外邪伤害。心脏位置偏高的，就会压迫肺部，使肺窍闭塞，从而感到烦闷，爱忘事，难以用语言来开导；心脏位置偏低的，心的阳气容易外散而易于被寒邪伤害，容易被言语恫吓。心脏坚实的，功能活动正常，神气固守心中；心脏脆弱的，容易患消瘅热中的病。心脏位置端正的，脏气调和通利，邪气难以损伤；心脏位置偏斜的，就会使经神不能內守，因而操持事务不能专一，没有坚持性。 肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气，肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气；肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤；肺偏倾则胸偏痛也。 肺脏体积小的，饮邪很少停留，不易患喘息病；肺脏体积大的，饮邪易于停留，而常患胸痹、喉痹和气逆等病。肺脏位置偏高的，向上压迫缺盆，就会发生气逆向上，两肩耸动而喘息，咳嗽；肺脏位置偏低的，肺体靠近胃上口，致肺的气血不通，所以常发生胁下疼痛。肺脏坚实的，不易患咳嗽、气逆等病症；肺脏脆弱的，气机不宣而化热，容易患消瘅病。肺脏位置端正的，肺气调和通利，邪气难以伤害；肺脏位置偏斜的，就会使偏斜处的胸胁疼痛。 肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高则上支贲切，胁挽（别本作悗），为息贲；肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。 肝脏体积小的，功能活动正常，不易发生胁下的病痛；肝脏体积大的，逼迫胃脘和食道，若压迫食道便会形成饮食不入的膈中症，并且胁下疼痛。肝脏位置偏高的，向上支撑膈膜，紧贴着胁部，常形成息贲病；肝脏位置偏低的，逼迫胃脘，使胁下空虚，容易感受邪气。肝脏坚实的，功能活动正常而邪气难以伤害；肝脏脆弱的，容易患消瘅病。肝脏位置端正的，肝气调和通利，邪气难以伤害；肝脏位置偏斜的，常胁下疼痛。 脾小则脏安，难伤于邪也；脾大则苦凑䏚而痛，不能疾行。脾高则䏚引季胁而痛；脾下则下加于大肠，下加于大肠，则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤；脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。 脾脏体积小的，功能活动正常，不容易被邪气损伤；脾脏体积大的，胁下空软处常充塞而疼痛，不能快步行走。脾脏位置偏高的，胁下空软处牵引季胁疼痛；脾脏位置偏低的，向下压于大肠的上面，便容易感受邪气。脾脏坚实的，功能活动正常而邪气难以伤害；脾脏脆弱的，容易患消瘅病。脾脏位置端正的，脾气调和通利，邪气难以伤害；脾脏位置偏斜的，常见胀满病变。 肾小则脏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俛仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俛仰；肾下则腰尻痛，不可以俛仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛；肾脆则善病消瘅易伤。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尻痛也。 肾脏体积小的，功能活动正常，不易被邪气伤害；肾脏体积大的，易于患腰痛病而不能前俯后仰，容易被邪气伤害。肾脏位置偏高，常脊背疼痛而不能前俯后仰；肾脏位置偏低的，腰尻部疼痛而不能俯仰，易形成阴囊的狐疝病。肾脏坚实的，不会发生腰背疼痛之类的疾病；肾脏脆弱的，容易患消瘅病。肾脏位置端正的，肾气调和通利，邪气难以伤害；肾脏位置偏斜的，会发生腰背和臀部疼痛。 凡此二十五变者，人之所苦常病。 以上所谈的二十五种病变，是由于五脏的大小、坚脆、高低、斜正等因素造成的，所以是人体经常发生的病变。 黄帝曰：何以知其然也？ 黄帝问：怎样了解五脏的大小、坚脆等情况呢？ 岐伯曰：赤色小理者，心小；麤理者，心大。无
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